廣東省藥學(xué)門診工作的推進
近期,廣東省藥學(xué)會(以下簡稱“本會”)推動的藥學(xué)門診工作成果在《歐洲醫(yī)院藥學(xué)雜志》發(fā)表[1]。
2017年,我國公立醫(yī)院全面取消藥品加成,醫(yī)院藥學(xué)面臨從由傳統(tǒng)的藥品供應(yīng)保障型向臨床服務(wù)型轉(zhuǎn)變。而藥學(xué)門診的設(shè)立,為藥師進行藥學(xué)服務(wù)搭建了全新的平臺。
2016年8月,本會與美國藥師協(xié)會(APhA)共同啟動APhA的藥物治療管理(MTM)培訓(xùn)項目。2016年11月,廣東地區(qū)55名藥師取得美國MTM藥師資格證,其中13名還取得MTM培訓(xùn)師資證書。根據(jù)MTM的定義,MTM是復(fù)雜處方的優(yōu)化模式,因此它可被應(yīng)用于包括老年慢病在內(nèi)的其他疾病的用藥管理?;诖?,本會于2017年2月和4月兩次發(fā)文,特別是4月的《關(guān)于推進藥學(xué)門診工作的通知》(粵藥會〔2017〕26號),呼吁醫(yī)院藥師積極開設(shè)收費的藥學(xué)門診,在現(xiàn)有的醫(yī)療收費項目中尋找與藥學(xué)服務(wù)相關(guān)的收費,體現(xiàn)藥學(xué)服務(wù)的價值。截自2018年7月15日止,廣東省已有36家醫(yī)院開設(shè)了收費的藥學(xué)門診,包括抗栓、慢病和妊娠用藥等藥學(xué)門診,是全國開設(shè)藥學(xué)門診數(shù)量最多的省份。隨著藥學(xué)門診被納入廣東省衛(wèi)生和計劃生育委員會《廣東省高水平醫(yī)院評價指標(biāo)》,以及出現(xiàn)在國家、廣東省、廣州市衛(wèi)生主管部門的有關(guān)文件中,越來越多醫(yī)院籌備開設(shè)藥學(xué)門診。
為提高用藥管理的精準(zhǔn)度,本會同時呼吁藥師進行與用藥相關(guān)的醫(yī)學(xué)檢驗,包括即時檢驗、治療藥物監(jiān)測和基因檢測等,廣東省人民醫(yī)院和中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院等醫(yī)院的藥學(xué)部門還擁有了自己的檢驗實驗室。由于藥師沒有開藥處方權(quán),本會呼吁藥師開展合作藥物治療管理(Collaborative Drug Therapy Management, CDTM),通過與醫(yī)生簽訂“處方協(xié)議”加以解決,該做法在美國已非常普遍[2]??顾ㄋ帉W(xué)門診是最成熟的藥學(xué)門診,本會2017年3月印發(fā)了《藥師與醫(yī)師抗栓治療協(xié)議推薦文本》[3],供出診抗栓門診的藥師參考使用。在一些醫(yī)院,藥師已通過與醫(yī)生簽訂協(xié)議進行處方調(diào)整。另外,本會還倡議藥師通過醫(yī)生轉(zhuǎn)介、患者出院或取藥時的患者教育、媒體宣傳、合理用藥科普教育等途徑擴大公眾對藥學(xué)服務(wù)的認識,從而為藥學(xué)門診吸引更多的患者。
目前廣東省的藥學(xué)門診已為全國醫(yī)院藥學(xué)界為熟知,并越來越被公眾所接受?!豆饷魅請蟆肪鸵浴督⑺帋熼T診當(dāng)給藥師更多話語權(quán)》為題評論了廣東省的藥學(xué)門診工作[4]?!稄V州日報》也以《藥師也能坐診開方?》為題報道了藥學(xué)門診利用CDTM模式解決藥師沒有處方權(quán)的問題,并引起了國內(nèi)醫(yī)院藥學(xué)界的廣泛關(guān)注。
參考文獻:
1. Zheng Z, Zeng Y, Wu J. Eur J Hosp Pharm Epub ahead of print: 27 April 2018. doi:10.1136/ejhpharm-2018-001579
2. Roberts S, Gainsbrugh R. Medication therapy management and collaborative drug therapy management. J Manag Care Pharm 2010;16:67-8.
3. 廣東省藥學(xué)會.藥師與醫(yī)師抗栓治療協(xié)議推薦文本[J].今日藥學(xué),2017,27(4):217-224.
4. 羅志華. 建立藥師門診當(dāng)給藥師更多話語權(quán). 光明日報,2017.http://epaper.gmw.cn/gmrb/html/2017-11/15/nw.D110000gmrb_20171115_6-11.htm.
5. 黃子寧.藥師也能坐診開方?廣州日報,2018.http://news.sina.com.cn/c/2018-02-09/doc-ifyrkrva5633809.shtml.
請參閱《今日藥學(xué)》雜志在中國知網(wǎng)優(yōu)先出版文章:廣東省藥學(xué)門診工作的推進(http://kns.cnki.net/KCMS/detail/44.1650.R.20180705.0932.002.html)
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